L’applicazione di strumenti psicometrici specifici (es.: la Yale Food Addiction Scale) ha rivelato che una significativa porzione della popolazione potrebbe soffrire di dipendenza da cibo e, come facilmente intuibile, gli individui con punteggi più alti sulla scala tendono ad avere un indice di massa corporea (BMI) più elevato, una maggiore frequenza di disturbi alimentari e maggiore incidenza di problemi emotivi come ansia e depressione. La dipendenza dal cibo potrebbe quindi contribuire allo sviluppo e al mantenimento dell’obesità, che diviene un fattore su cui intervenire contemporaneamente su più fronti se si intende porre in essere una strategia risolutiva, e non finalizzata a moderati ed effimeri cali di peso.

Cibi altamente trasformati, ricchi di zuccheri e grassi, sono i più associati a comportamenti di dipendenza, in qualche modo questi alimenti possiedono un maggiore potenziale che può essere paragonato a quello delle sostanze stupefacenti.

La dipendenza dal cibo può essere tuttavia sia una causa che un effetto di queste condizioni, e non occorre quindi individuare nella dipendenza una sorta di alibi per reiterare un comportamento disfunzionale.

Una recente metanalisi[1] evidenzia una prevalenza crescente della dipendenza da cibo spostandosi dalla condizione di obesità (sono dipendenti dal cibo una percentuale compresa tra il 20% e il 50% dei casi), verso i disturbi del comportamento alimentare sottosoglia (60%), passando da anoressia (70%), BED (80%) e bulimia nervosa (95%).

La relazione tra alimentazione e cervello ha radici profonde nell’evoluzione umana, originariamente il cervello era programmato per guidare comportamenti mirati alla ricerca di cibo. Oggi l’abbondanza di alimenti ultra-elaborati ha creato una discrepanza tra questo programma evolutivo e l’ambiente alimentare. Cibi ricchi di zuccheri e grassi, stimolano intensamente le regioni cerebrali legate alla ricompensa e motivazione, e per questo il cibo diviene spesso un elemento per gestire ansia, stress, frustrazione.

Secondo i dati della ricerca[2], gli alimenti ultra-elaborati, come patatine, biscotti, pizza e dolci, sfruttano il desiderio innato per pasti calorici e gustosi, portando a comportamenti compulsivi simili a quelli osservati nelle dipendenze da sostanze che, sebbene non riguardi tutti i soggetti obesi e in sovrappeso, ne caratterizza un’ampia percentuale e, il consumo di alimenti ultra-elaborati, è più comunemente collegato a comportamenti alimentari di dipendenza rispetto al consumo di frutta, verdura o carni magre.

In particolare sono il contenuto di grassi e il carico glicemico a influenzare maggiormente i comportamenti di dipendenza, analogamente la lavorazione del cibo si è rivelata un forte predittore per comportamenti disfunzionali e BMI maggiore.

Non tutti gli alimenti sono quindi ugualmente implicati in comportamenti alimentari di tipo disfunzionale, ma quelli ultra-elaborati condividono alcune caratteristiche con le droghe di abuso (es.: rapido tasso di assorbimento), e sono quindi maggiormente associati alla “dipendenza alimentare”[3].

Questi aspetti non sono di importanza marginale, poiché si tratta di dirimere la questione tra un disturbo comportamentale e una vera e propria dipendenza da sostanze, anche in considerazione del fatto che gli alimenti ultra-elaborati sembrano evocare cambiamenti chimici nel cervello a un livello che gli alimenti non processati non raggiungono.

Questo spiega in parte come, il trattamento farmacologico, come del resto gli interventi gastrici, determinano nel medio/lungo periodo un ritorno alle condizioni di partenza, con il riacquisto del peso perso, non avendo di fatto determinato una risoluzione a monte del problema.

[1] Praxedes DRS, Silva-Júnior AE, Macena ML, Oliveira AD, Cardoso KS, Nunes LO, Monteiro MB, Melo ISV, Gearhardt AN, Bueno NB. Prevalence of food addiction determined by the Yale Food Addiction Scale and associated factors: A systematic review with meta-analysis. Eur Eat Disord Rev. 2022 Mar;30(2):85-95. doi: 10.1002/erv.2878. Epub 2021 Dec 24. PMID: 34953001.

[2] Ashley N. Gearhardt1 and Erica M. Schulte2, Is Food Addictive? A Review of the Science, Annual Review of Nutrition Vol. 41:387-410

[3] Schulte EM, Avena NM, Gearhardt AN. Which foods may be addictive? The roles of processing, fat content, and glycemic load. PLoS One. 2015 Feb 18;10(2):e0117959. doi: 10.1371/journal.pone.0117959. PMID: 25692302; PMCID: PMC4334652.

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L'articolo Pizza, dolci, patatine: quando il cibo è una dipendenza e i farmaci contro l’obesità una strategia inefficace. proviene da Pierluigi De Pascalis.

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L'articolo Non c’è il fegato curvy, ma l’anticamera della cirrosi epatica proviene da Pierluigi De Pascalis.

Secondo il tuo psicologo: perché hai subito un trauma da bambino.

Secondo il tuo personal trainer: perché non ti alleni abbastanza.

Secondo tua madre: perché hai le ossa grosse.

Secondo te: perché hai il metabolismo lento.

Secondo tua nonna: non sei grasso, sei sciupato… ti preparo qualcosa?

Secondo le tue amiche: non sei (mai) abbastanza grassa.

Secondo i finti buonisti: devi piacerti come sei, la vera bellezza te la porti dentro.

Secondo la tua amica newage: non sei grassa, devi depurarti, prova con le tisane di tarassaco.

Secondo la tua amica naturopata: non sei grassa, sei intollerante, prova a eliminare latte, farinacei, zucchero, sale, carne rossa, pesce, legumi, uova e frutta secca.

Secondo la tua estetista: non sei grassa, è ritenzione idrica, ti faccio un pacchetto da 6 trattamenti a 367 euro l’uno?

Secondo la commessa: non sei grassa, quest’anno va di moda essere curvy.

Secondo la tua amica grassa: non sei grassa, guarda me… andiamo da McDonald’s per il pranzo?

Secondo Platone: sei grasso per il tuo bene, nel grasso c’è la verità.

Secondo Aristotele: è nella tua natura essere grasso.

Secondo Ippocrate: è un problema alla tiroide.

Secondo Mosè: sei grasso per volere di Dio.

Secondo Martin Luther King: il mondo dovrebbe essere pieno di gente grassa come te che non deve sentirsi di dare alcuna giustificazione.

Secondo Machiaveli: la voglia di mangiare giustifica il tuo essere grasso.

Secondo Sigmund Freud: il fatto che tu voglia sapere perché sei grasso nasconde una forma di insicurezza sessuale.

Secondo Galileo: malgrado la tua pancia sembri il centro dell’universo, continui anche tu a ruotare intorno al sole.

Secondo Einstein: non è detto che sia tu ad essere grasso, magari sono gli altri ad essere magri, tutto è relativo.

Secondo Nietzsche: il tuo essere grasso esprime la voglia di andare oltre te stesso.

Secondo Kurt Cobain: sei grasso perché vuoi suicidarti.

Secondo Shakespeare: sei grasso o non sei grasso, questo è il problema.

Secondo Socrate: non sai di essere grasso.

Secondo Schroedinger: c’è una probabilità che in un dato momento tu sia grasso ma anche magro.

Secondo Andrea Bocelli: Grasso? Io non ti vedo grasso!

Secondo Leonida: Tu…. sei… un CICIONE di 300Kg

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Liberamente ispirato da “Perché la gallina ha attraversato la strada” .
Credit img: https://it.pinterest.com/pin/548735535827328559/

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L'articolo Perchè sono grasso? proviene da Pierluigi De Pascalis.

Ero seduto per il pranzo, come spesso mi capita di fare, e mentre aspettavo di ordinare osservo una coppia seduta al tavolo di fronte, apparentemente persone normali, sui 50 anni, ben vestite e visibilmente in sovrappeso.

Non immaginavo neppure cosa stesse per accadere. Le vedo ordinare compiaciute un antipasto di ciccioli e formaggi e per primo una porzione abbondante di gramigna (un formato di pasta tipico di queste zone) con ragù di maiale. Terminato l’antipasto arriva in tavola il primo e uno dei due chiede dell’olio che versa sulla pasta per arricchire il già grasso condimento. Terminato il piatto, accompagnato con un primo cesto di pane, arriva il secondo. Salsiccia di suino alla griglia, nuovo passaggio abbondante di olio come condimento, e giù con un secondo cesto di pane, ad accompagnare il tutto un bel litro di lambrusco della casa.

Cosa c’entra tutto questo vi starete chiedendo? Apparentemente nulla! Ma qui viene il bello, vedo sopraggiungere nuovamente il cameriere che chiede con un sorriso se gradiscono del tiramisù fresco preparato da loro. La coppia si guarda, la donna afferra 2 piccole scatole e indicandole a entrambi gli uomini esclama:

“Meglio di no, abbiamo fatto le analisi da poco e il medico ci ha detto di non esagerare, oggi facciamo i bravi, portaci SOLO due caffè!”.

Il cameriere si allontana, la donna estrae due compresse, ne porge una all’uomo e l’altra la tiene per se. Mandano giù con po’ d’acqua e sorridono compiaciuti.

Da questa storia assolutamente vera ecco “l’illuminazione”, tutti preoccupati a cercare chissà quale complotto, quale bizzarra e occulta strategia per alimentare (è proprio il caso di dirlo) il mercato del farmaco, ma la verità è che non c’è alcun bisogno di farlo, non serve trovare poteri forti e occulti meccanismi, dietro la rovina di ciascuno molto spesso si nasconde solo l’incapacità di darsi una regolata!

Fin tanto cercheremo una compressa che possa risolvere i problemi, e proveremo a “limitarci” a tavola per “accontentare” il parere del medico o per rendere temporaneamente favorevoli degli esami clinici, gli unici a complottare contro il proprio stato di salute saremo noi stessi, Big Pharma non dovrà muovere un dito per aumentare il fatturato, siamo in grado di rovinarci da soli!

Ecco chi c’è veramente dietro questo complotto, la pigrizia di ciascuno nel non voler cambiare il proprio stile di vita.

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L'articolo Chi c’è dietro il complotto delle case farmaceutiche? proviene da Pierluigi De Pascalis.

In Italia il sistema contributivo – dice il Ministro – si basa sul reddito dei cittadini, chi ha un reddito maggiore paga importi gradualmente maggiori. Ci è sembrato giusto inserire questa nuova tassa in modo tale che anche i cittadini che obbligano lo Stato a spendere una cifra maggiore per la loro salute paghino in proporzione una maggiore quantità di tasse, il metodo serve a introdurre un principio di equità, secondo cui a pagare di più non siano solo coloro che guadagnano di più, ma anche quelli che, col loro comportamento, accrescono le spese che lo Stato sostiene.

E’ noto a tutti –chiarisce ancora il Ministro– che chi conduce una vita sedentaria, si alimenta male e quindi ha una condizione di forte sovrappeso, ha una maggiore probabilità di ammalarsi o di avere gravi ripercussioni cardiocircolatorie, costringendo il servizio sanitario a sostenere spese elevatissime a causa di uno stile di vita errato. Ci è sembrato giusto far pagare di più a chi grava maggiormente sulle finanze pubbliche e quindi, in fin dei conti, sugli altri cittadini.

La tassa sarà applicata in virtù del grado di rischio dato dal sovrappeso calcolato secondo la formula dell’Indice di Massa Corporea (IMC per l’appunto). Maggiore risulterà essere l’IMC e maggiore sarà l’importo da versare.

Calcolare quanto dovuto è semplicissimo, basta individuare il proprio IMC dividendo il proprio Peso in Kg per la propria statura in metri al quadrato. Ad esempio una persona di 1,70 metri con un peso di 80Kg avrà un IMC di 80/(1,70×1,70)=27,6.

Tutti coloro i quali hanno un IMC inferiore a 25 saranno esonerati dal pagamento. Gli altri dovranno pagare un importo pari a:

(IMC x 100) / (età/10)= €
Il principio è quello di far pagare non solo in base all’IMC ma anche in base all’età del soggetto, in modo tale che chi è in sovrappeso ed è giovane dovrà pagare di più rispetto ad un anziano, poichè avrà più tempo utile per ammalarsi e meno scuse per iniziare una attività fisica.

Seguendo il precedente esempio, un soggetto alto 1,70m e con un peso di 80Kg, quindi con IMC pari a 27,6 avente 30 anni di età dovrà pagare ogni anno:

(27,6×100)/(30/10)=920 euro
ma ne avrebbe pagati “solo” 345 euro se avesse avuto 80 anni.

Saranno ovviamente esentati coloro i quali hanno problemi di natura ormonale dietro presentazione di certificato medico e quelli con elevata massa muscolare che saranno sottoposti a plicometria presso le ASL del proprio distretto sanitario.

Si preannunciano gravi sanzioni per chi non dovesse adempiere entro il 16 ottobre di ciascun anno a partire dall’anno in corso.

Tranquilli la tassa sopra descritta non è davvero entrata in vigore e probabilmente non accadrà mai, ma siamo un Paese dove serve una multa per poterci salvare la vita con l’obbligo di un casco o di una cintura di sicurezza allacciata, un divieto (e un’altra multa) per tutelare i non fumatori nei luoghi pubblici, siamo refrattari ad intraprendere uno stile di vita che non sia autolesionista e (forse) solo una tassa potrebbe avere qualche effetto, non già per punire chi è sedentario, ma per salvarlo da se stesso!

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L'articolo Approvata in Italia la tassa sull’IMC proviene da Pierluigi De Pascalis.

Poichè tengo in gran considerazione le critiche (anche quando replico con toni aspri) ho voluto verificare se, al di la delle osservazioni fatte nell’editoriale di cui sopra, ci fosse una correlazione tra la presenza dei punti vendita McDonald’s e la condizione di sovrappeso e obesità presso la popolazione italiana.
E’ abitudine comune infatti ritenere questi fast food come colpevoli del sovrappeso delle persone e, se così fosse, ad una maggiore distribuzione dei punti vendita dovrebbe corrispondere un maggior tasso di obesità, sia esso direttamente causato dal loro cibo o indirettamente determinato dall’indurre errati stili alimentari.

Anticipo subito l’esito del risultato prima di esporre come sono stati fatti i calcoli. Ancora una volta McDonald’s ne esce “pulito”. Nel senso che non vi è alcuna correlazione statistica, anzi regioni come la Campania e la Basilicata pur avendo il più basso numero di punti vendita McDonald’s (per abitante) registrano i più alti livelli di obesità sia infantile che presso la popolazione adulta. Viceversa regioni come la Lombardia, pur essendo fra quelle con il più alto numero di McDonald’s (la terza in classifica per l’esattezza), hanno la popolazione nettamente più in forma rispetto a buona parte delle regioni italiane.

Nel grafico: Relazione punti vendita McDonald’s con livellli di sovrappeso e obesità nelle regioni italiane (clicca per ingrandire)

Ma veniamo all’analisi dei dati. Per prima cosa ho individuato quanti punti vendita McDonald’s ci sono in ciascuna regione italiana (è stato più complesso di quanto possiate immaginare). Poi ho calcolato il numero di punti vendita per ogni 500.000 abitanti (il risultato è visibile oltre che nel grafico nella tabella che segue). Infine ho cercato i dati relativi alla situazione di sovrappeso e obesità (dato aggregato) sia degli adulti⁽¹⁾ che dei bambini nella fascia 8-13 anni⁽²⁾.

Ma perchè dedico tanto tempo in quella che ha tutta l’aria di essere una difesa del celebre marchio? Forse sono un amante dei loro Big Mac? No, a dire il vero l’ultima volta che ho mangiato da McDonald’s è stato forse 5 anni fa, ed in ogni caso il numero totale di volte che l’ho fatto nel corso della mia vita si conta sulle dita di una mano. Allora forse lo faccio perche McDonald’s mi paga (come ha insinuato stupidamente ingenuamente qualcuno) no, neppure questo, non ho un tale livello di fama da essere appetibile allo scopo.

Ma allora perchè lo faccio? La ragione è semplice, perchè di fronte ad un problema se non si individua la vera causa non lo si riesce a risolvere efficacemente. In questi giorni di primavera, dove il polline porta milioni di italiani a sternutire, se tutti pensassero di tamponare quella che è evidentemente una allergia stagionale scambiandola per un raffreddore… non avrebbero alcun miglioramento. Allo stesso modo individuando erroneamente nei McDonald’s la causa della dilagante obesità, si continua a restare obesi, poichè occorre cercare altrove. La vera causa è infatti una enorme sedentarietà che, purtroppo, colpisce in modo molto più frequente alcune regioni d’Italia a dispetto di altre. Quindi chi temeva che individuassi nel colpevole le Pizzerie (in quanto il tasso maggiore di obesità si registra proprio in Campania) dovrà ricredersi.

Potete confrontare tutti i grafici che volete, ma se davvero vogliamo individuare le cause del sovrappeso, gli unici grafici che trovano coincidenza sono quello che segnala il livello di attività fisica con quello che segnala le regioni con la popolazione maggiormente in forma.

Dare la colpa a McDonald’s è semplicemente un modo come un altro per individuare all’esterno una causa, per non riconoscere che i veri colpevoli del nostro stato di forma siamo noi e la nostra assurda pigrizia.

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⁽¹⁾ periodo di riferimento 2010-2013 secondo quanto fornito dalla “Sorveglianza Passi”, a cura del Centro Nazionale di Epidemiologia, Sorveglianza e Promozione della Salute
⁽²⁾ dato rielaborato da varie fonti tra cui i dati dell’Istituto Superiore di Sanità
⁽³⁾ Punti Vendita McDonald’s ogni 500.000 abitanti

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L'articolo La causa principale del sovrappeso in Italia proviene da Pierluigi De Pascalis.