Non c’è discussione, gruppo, pagina dedicata al fitness in cui prima o poi qualcuno non chieda “mi consigliate un buon multivitaminico?” Si comincia in questo modo, con una richiesta che non ha senso già in partenza! Buono per cosa? Perché se hai una carenza specifica di vitamina D… il migliore integratore NON è un multivitaminico, ma la vitamina D. Se hai livelli di omocisteina elevati non è con la vitamina D che agisci, ma col complesso B (e anche questo andrebbe poi circoscritto e meglio specificato).

Non esiste il multivitaminico “preventivo”, che uno assume “per sicurezza” o ripetendo che “tanto male non fa!”. Anzitutto perché le vitamine generano possibili effetti in caso di carenza, ma colmata la carenza medesima un surplus non genera una risposta migliore, e può perfino avere effetto opposto (ad esempio un antiossidante che diventa pro-ossidante) o portare con sé altri effetti avversi e non meno gravi della carenza temuta. E poi perché ogni cosa che viene ingerita ha un suo destino metabolico, e ASSOLUTAMENTE NULLA ha l’etichetta “tanto male non fa”. Né i multivitaminici, né i “sali minerali” né nessuna altra cosa normalmente ritenuta salubre, inclusa la frutta, la verdura, e perfino l’acqua.

Quello che non abbiamo ben chiaro è il concetto di rischio. Lo scorso anno ad esempio sono morte di incidente stradale 20.669 persone (fonte ISTAT), tuttavia nessuno va in giro con il casco alla guida dell’auto, sebbene “male non farebbe”, sebbene potrebbe ridurre il rischio di morte. Primo perché le dotazioni di sicurezza di una vettura, condotta in modo idoneo, sono già sufficienti, secondo perché un casco alla guida potrebbe ridurre la visibilità e perfino aumentare il rischio di incidente.

Se di norma guido senza cinture, oltre i limiti di velocità, a fari spenti nella notte (ma non sono Battisti) e contromano, non è l’uso del casco alla guida che dovrei rivedere, ma prima di tutto dovrei correggere il modo in cui  mi metto al volante. Corretto quello, a meno che non corra in pista, il casco è superfluo (o rischioso) sebbene apparentemente “male non faccia”.

Se ho una carenza vitaminica, prima di tutto devo valutare la mia alimentazione e correggerla, indagare se ho problemi specifici per i quali malgrado tutto ho una carenza, e SOLO DOPO valutare l’uso di un integratore SPECIFICO per le mie esigenze, non sulla base dei like che riceve.

Basta con la storia che “tanto male non fa”, se i soldi vi pesano fatemi un bonifico!

(Davvero, fatemelo, ho una carenza di liquidità, gli asterischi sul conto corrente, grazie.)

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L'articolo L’integratore che… TANTO MALE NON FA! proviene da Pierluigi De Pascalis.

Tutti affermano che i loro prodotti (loro, haha) sono di qualità, non come quelli degli altri. Già, la qualità! Ricordo ancora un video che mi avevano mandato tempo fa: un gruppo di ragazzini con tendenze da pirla, seguiti da un gruppo di pirla ingenui come ragazzini, che usavano come metro di misura della qualità la velocità con la quale le proteine in polvere si scioglievano nel lavandino della cucina. Lo so, fa ridere anche solo a pensarci, ma per questo è importante mettere i fermi ai bilancieri, perché se vi cade in testa una piastra da 10Kg poi potreste ridurvi in questo modo.

Detto questo, analizziamo con la logica del salumiere la qualità di questi prodotti. Perchè scelgo la logica del salumiere ve lo spiegherò un’altra volta, ma sappiate che i salumieri sono tra gli imprenditori più in gamba, conoscete altri capaci di vendere regolarmente il 30% in più di quello che il cliente chiede?

Orbene, prendiamo un barattolo di proteine da 30 euro per 1Kg di prodotto. Togliamo il 20% di sconto mediamente applicato con il codice della vostra amica con le labbra a canotto, togliamo un altro 20% che rappresenta la sua marchetta, scusate volevo dire la sua MANCETTA (maledetto T9). Al venditore, che NON è produttore, restano 18 euro. Con questi 18 euro deve comprare la materia prima, la lavorazione, il packaging, il sito internet e la commissione per il pagamento digitale, il personale che ci lavora, il materiale pubblicitario, i gadget e la barretta omaggio che vi mettono nel pacco… Naturalmente deve guadagnarci e su quel che guadagna deve pagarci le tasse. Quindi, quanto mai starà pagando questo prodotto? A esagerare potrà pagarlo 9 euro al Kg (spesso molto meno). Su quell’importo deve guadagnarci anche il produttore, che compra i semilavorati, ha gli impianti di produzione, e ci paga le tasse. Ecco questo vi descrive il costo di produzione di quel Kg di proteine. Secondo voi qual è la qualità di quella materia prima?

La cosa divertente è che molti integratori-dipendenti affermano che gli integratori sono utili perchè la qualità di quel che mangiamo oggigiorno non è più elevata come in passato! Ripeto… metteteli quei dannati fermi per i dischi.

Non parliamo poi di quel gruppo di integratori che possono essere realizzati anche col percolato, tanto non servono a nulla. Tipo detox e brucia grassi. La cosa più divertente è quando dicono  che da soli non fanno nulla, ma se li abbinate a una corretta alimentazione e attività fisica vi aiutano molto. Che è come dire.. Lo sapevi che le piscine del Titanic sono ancora piene malgrado tutti questi anni? Il merito è dell’acciaio con cui sono state costruite.

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L'articolo Integratori: tra qualità e codici sconto! proviene da Pierluigi De Pascalis.

Un interessante precedente è del 2016, quando Herbalife aveva accettato di pagare 200 milioni di dollari alla Federal Trade Commission per l’accusa di aver ingannato i propri consumatori facendo credere loro che avrebbero guadagnato soldi vendendo i suoi prodotti. [Fonte e dettagli https://www.forbes.com/sites/lisettevoytko/2020/08/28/herbalifes-123-million-chinese-bribery-settlement-is-latest-legal-trouble-for-mlm-giant/]

Mi viene da pensare che quando sulle bacheche FaceBook leggete messaggi del tipo “Vuoi un guadagno extra? Contattami!” La traduzione più plausibile è: “non sono riuscito a realizzare altro nella mia vita che vendere integratori col metodo del multilevel marketing, e siccome ci son finito dentro io, ora ho bisogno di trovare altri che senza avere alcuna competenza entrino nel giro per farmi recuperare qualche spicciolo”.

Quest’ultimo concetto riguarda il mondo delle vendite col sistema multilevel in senso generale, non mi riferisco a nessuno nello specifico.

Se prima non lo sapevate, ora lo sapete, se malgrado questo ci finite dentro siete pronti a diventare dei distributori indipendenti o, se preferite, state facendo come il cane di Mustafà..

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L'articolo Vuoi perdere peso? Chiedimi come! proviene da Pierluigi De Pascalis.

E’ interessante la lettura di un articolo in fase di “prestampa”, che va analizzato senza facili semplificazioni e che riporta un altro tipo di correlazione: tra vitamina D e mortalità per coronavirus (covid 19).
Si tratta di un’analisi statistica dei dati rilevati nelle strutture sanitarie di Cina, Francia, Germania, Italia, Iran, Corea del Sud, Spagna, Svizzera, Regno Unito e Stati Uniti. Dalla lettura dei dati emerge che i pazienti collocati nelle zone o nei paesi con maggiore tasso di mortalità per covid-19 (in particolare Italia, Spagna e Regno Unito), avevano livelli di vitamina D minori rispetto ad aree di provenienza in cui la risposta in termini di mortalità risulta minore.

Come già detto occorre cautela nella associazione e nella lettura dei dati, tanto più in una fase in cui si preferisce il tifo per una scelta terapeutica piuttosto che un’altra, senza neppure distinguere tra azioni preventive e terapeutiche, e lasciandosi distrarre da un numero sconsiderato di complottisti (no-vax in prima linea) che fomentano la disinformazione al fine di fare proseliti, diffondendo una semplificazione relativa ai trattamenti grossolana e strumentale.
Tuttavia sembrerebbe che una carenza di vitamina D possa avere un ruolo nei tassi di mortalità, il dott. Backaman (alla guida del team di ricerca) si è spinto a commentare anche la situazione specifica in Italia, sottolineando come il sistema sanitario del nord Italia sia uno dei migliori al mondo, e non può essere attribuito a inefficienze un livello di mortalità tutto sommato elevato.

I livelli di vitamina D sono invece correlati con il fenomeno infiammatorio modulato dalle citochine, che inducendo uno stato iperinfiammatorio (a causa dell’abnorme attivazione del sistema immunitario) determinerebbero un aumento dei tassi di mortalità. Proprio il grande rilascio di citochine può determinare le ripercussioni polmonari che si manifestano con deficit respiratorio acuto e morte del paziente. In altri termini a uccidere il paziente sarebbe il “fuoco amico” del sistema immunitario e le ricadute che ne derivano più che il danno cagionato direttamente dal virus.

La vitamina D ha un ruolo diretto sul sistema immunitario (in particolare sull’immunità innata -le differenze e caratteristiche dell’immunità innata e acquisita sono spiegate in questo breve video-), da un lato migliorandone l’efficienza, dall’altro modulando la risposta. In tal senso evitare una condizione deficitaria potrebbe avere (o aver avuto) un ruolo protettivo rispetto alle complicanze.

Beckman si è spinto ad affermare che livelli idonei di vitamina D potrebbero dimezzare il tasso di mortalità, pur non potendo ovviamente agire sulle probabilità di contrarre il virus, al contempo mette in guardia dall’uso indiscriminato e sovradimensionato di integratori, dai quali si possono avere anche effetti collaterali di un certo rilievo.
Non essendoci una dose ritenuta opportuna, il consiglio è quello di un dosaggio ematico (test semplice eseguibile con un piccolo prelievo), valutando una integrazione in caso di carenza.

Maggiori dettagli: Ali Daneshkhah, Vasundhara Agrawal, Adam Eshein, Hariharan Subramanian, Hemant Kumar Roy, Vadim Backman. The Possible Role of Vitamin D in Suppressing Cytokine Storm and Associated Mortality in COVID-19 Patients

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L'articolo Vitamina D e mortalità per COVID-19 proviene da Pierluigi De Pascalis.

Una grande presenza di corpi chetonici (come nel caso di diabetici non trattati) può determinare chetoacidosi che può condurre al coma chetonico o alla morte. Ovviamente chetosi e chetoacidosi non sono la stessa cosa, e un soggetto NON diabetico non dovrebbe giungere a chetoacidosi grazie ai fisiologici sistemi di cui dispone l’uomo. I livelli di chetoni nel sangue si misurano in ogni caso per mezzo della chetonemia.

Tuttavia l’incremento mediante integratori, alterando marcatamente il normale bilancio e metabolismo degli acidi grassi, può sia “ridurre” la betaossidazione del grasso corporeo (processo di impiego dei grassi), che provocare un aumento non più controllato di chetoni, ossia la chetonemia, si innesca quindi un meccanismo di “difesa” che produce l’opposto delle aspettative e inizia a presentare potenziali effetti avversi.

La moda del momento, i chetoni esogeni, parte dall’idea invece di poter massimizzare l’uso dei grassi e quindi dimagrire meglio e prima, e magari mimare gli effetti delle diete chetogeniche. Senza dilungarsi su queste ultime (che andrebbero usate solo in condizioni molto particolari e sotto controllo medico), non è neppure detto che la presenza di chetoni possa ricalcarne gli effetti, poichè (ribadisco, senza entrare nel merito), se è vero che le diete chetogneniche producono un effetto, non è ancora risaputo con certezza se questo sia la diretta conseguenza dei chetoni circolanti, o piuttosto un mix di eventi inclusa la cascata di reazioni che porta alla loro produzione. Non secondario è anche determinare correttamente la quota di chetonemia ottimale per gli effetti attesi (attesi non significa che si verificheranno), e anche l’arco temporale per il quale mantenerla. Dato che si gioca col rischio di chetoacidosi non è un parametro che possa essere lasciato al fai da te, tanto più che non si tratta di chetosi indotta da dieta chetogenica ma della compresenza di chetoni esogeni in una alimentazione anche glucidica, elemento che compromette l’equilibrio fisiologico e più facilmente espone a rischi.

Tornando al dimagrimento però, vera leva motrice dei chetoni esogeni (e non solo) in realtà questo è legato al bilancio energetico totale, i geni incompresi che continuano a ripetere che le Kcal non contano, dovrebbero produrre qualche ricerca in cui soggetti sottoposti a qualsiasi regime alimentare ipercalorico siano dimagriti. In ogni caso l’ossidazione di un maggiore quantitativo di grassi in una dieta in cui questi prevalgono, è solo dovuta a una loro maggiore presenza (l’organismo usa quel che ha).
Chetoni esogeni, come diete chetogeniche e low carb, (al netto di possibili problemi per la salute), non determinano un migliore dimagrimento ma creano semmai una situazione opposta. Bassi livelli di glicogeno epatico limitano la conversione di ormoni tiroidei T4 in T3, riducendo la termogenesi (vero elemento di vantaggio che ha fatto nascere il mito del “metabolismo veloce“).

In altri termini la riduzione dei carboidrati (e del loro metabolismo) riduce anche i cosiddetti “cicli futili” (azione sulle proteine disaccoppianti), compromette maggiormente la massa muscolare, non fornisce gli stimoli anabolici tipici della “saturazione” muscolare di glicogeno, e tanto altro ancora che è l’opposto di quello che ogni sportivo vorrebbe.

Infine, l’idea del controllo dell’appetito (oltre che soggettiva) la si ottiene anche semplicemente con cibi che determinano calma insulinica (es. i legumi), e non con il solito integratore che, per altro, fornisce anche calorie aggiuntive.
Ora lo sapete, a voi la scelta.

Guarda il video che spiega come sono nati i chetoni esogeni, clicca qui!

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L'articolo Chetoni esogeni: la truffa che mancava adesso c’è! proviene da Pierluigi De Pascalis.

LIVELLO 0, Risposta: SI! (Il caffè è un eccitante, durante l’allenamento serve una buona “carica”, la risposta certa è SI).

LIVELLO 1, Risposta: NI! (Non vi è certezza che l’immediata assunzione di caffè preworkout favorisca la performance, sebbene l’effetto placebo non è comunque mai trascurabile).

LIVELLO 2, Risposta: NO! (Proprio in soggetti meno assuefatti la caffeina innalza la frequenza cardiaca prima ancora dell’ulteriore incremento dovuto all’allenamento, questo potrebbe essere pericoloso o controproducente nel determinare la reale intensità di un lavoro svolto).

LIVELLO 3, Risposta: Dipende! (La caffeina è un eccitante, ma la sua azione è tanto più efficace quanto meno se ne abusa nel corso della giornata, quindi se si bevono normalmente pochi caffè può essere una buona idea, viceversa è perfettamente inutile o addirittura controproducente se si usa il comune zucchero per dolcificarlo).

LIVELLO 4, Risposta: Assolutamente NO! (Il picco plasmatico di caffeina si raggiunge dopo 1 ora, meglio quindi assumerla un po’ prima, anche perché la sua emivita è prolungata dall’attività fisica).

LIVELLO 5, Risposta: Dipende dall’allenamento, se si fa cardio SI! (La caffeina favorisce il rilascio di catecolamine, quindi ottimizza il processo lipolitico, stimola le lipasi aumentando il livello di AMP ciclico, quindi è maggiormente utile in lavori di resistenza, anche per la capacità di ridurre il livello di affaticamento).

LIVELLO 6, Risposta: Dipende dal tuo allenamento, se fai cardio NO! (Il tempo necessario alla caffeina per ottimizzare l’uso degli acidi grassi è nell’ordine di alcune ore, quindi non ha senso bere il caffè subito prima, meglio berlo con largo anticipo).

LIVELLO 7, Risposta: Dipende dal motivo per cui fai cardio! (Se lo fai per dimagrire dovresti assumere il caffè qualche ora prima per beneficiare dei meccanismi lipolitici, se lo fai per migliorare la performance dovresti avere un carico glucidico alto che azzera il vantaggio lipolitico del caffè, al massimo è da assumere una mezz’ora prima come eccitante, la concentrazione ematica sale già dopo pochi minuti anche se ci mete più tempo per raggiungere il picco).

LIVELLO 8, Risposta: SI, se ti alleni per migliorare la forza! (La caffeina favorisce la liberazione di calcio da parte del reticolo sarcoplasmatico, e anche il legame calcio-miosina, quindi migliora la performance di forza).

LIVELLO 9, Risposta: NO, se ti alleni per la forza esplosiva! (Il meccanismo descritto nel punto precedente è ottimizzato per stimolazioni nervose di bassa frequenza, compatibili con le fibre rosse, quindi poco opportune in allenamenti di forza di tipo specifico).

Quindi la risposta corretta è una fra queste 10? Certo che NO! Io ho voluto impostare il livello di competenza su una scala con 10 step, ma a seconda delle personali competenze i livelli possono essere anche molto più numerosi. Per questo occorre diffidare da chi pensa di avere sempre in tasca l’unica risposta possibile.

Spesso la professionalità e la preparazione del vostro interlocutore emerge dalle ulteriori domande che vi pone, prima ancora che dalle immediate risposte che fornisce!

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L'articolo Perchè è sbagliato bere un caffè prima di allenarsi? proviene da Pierluigi De Pascalis.

Non importa questionare su quale dei miei contatti abbia postato questa osservazione, perché è un concetto che sento centinaia di volte al mese, con termini diversi, articoli diversi, ma con un succo del discorso che è sempre lo stesso: non è vero che iniettarsi fa male, sono i medici che non si aggiornano. Frase che esce in questo modo dalla bocca, ma che nel pensiero di chi la formula è: “Vorrei doparmi, anzi quasi quasi lo faccio… dici che fa male? Ma no! Sono i medici che non ne capiscono nulla, ora lo scrivo su Facebook così prendo coraggio“.

Il problema di questi ragionamenti risiede dietro una sostanziale mancanza di conoscenza, che viene sostituita dalla semplificazione estrema, e quindi partendo dal titolo di un articolo, si giunge a formulare una soluzione per se stessi e screditare chi ha trascorso anni per una laurea in medicina. Si guarda al tassello e non all’insieme del puzzle, a tutti i “se”, i “quanto”, i “quando”, ecc.

Accade col doping, figurarsi con gli allenamenti, con il cibo o con gli integratori. Ecco proprio un integratore voglio prendere come esempio per spiegare meglio il concetto: la carnitina. Sebbene sia apparentemente un integratore meno “famoso” di tanti altri, si calcola che oltre il 61% dei bodybuilder ne faccia uso in modo inopportuno e spropositato¹.

Della carnitina sappiamo tante cose, ma non abbiamo “certezza” di nulla relativamente ai benefici che può avere nella prestazione atletica, nel senso che non vi sono pietre tombali sulla sua efficacia soprattutto in direzione dimagrante (quindi di utilizzo dei grassi, di definizione muscolare, ciascuno valuti la definizione che vuol dare, sappiamo tutti le speranze di chi assume carnitina quali sono).

La carnitina viene perfino prescritta nelle persone che devono migliorare il quadro lipidico in termini preventivi rispetto alle problematiche cardiache e si rivela utile proprio per il mantenimento della salute cardiovascolare. E’ possibile trovare tutti gli articoli a sostegno con una semplice ricerca. La logica e semplicistica conseguenza dovrebbe essere, se la carnitina è utile nelle problematiche cardiache e nella loro prevenzione (e lo dice anche PubMed), dato che potrebbe aiutare anche nel “dimagrimento”… allora tanto vale assumerla, perché nel peggiore dei casi “male non fa… anzi”.

Potrebbe capitare però il mio medico me ne sconsigli l’utilizzo, ecco la facile costruzione del pensiero “quel bigotto del mio medico, che peraltro è in sovrappeso, non si aggiorna e non ne capisce nulla, ora vado in farmacia e la prendo ugualmente“.

Qui scatta un grosso ma… la trimetilammina (TMA) è tra le principali cause dell’insorgenza dell’aterosclerosi, con tutte le potenziali avverse conseguenze, inclusa la morte del soggetto per la possibile conseguente ischemia (infarto). Il rischio si concretizza quando la TMA diviene TMAO (ossido di trimetilammina), incrementando sino a triplicarlo il rischio di eventi cardiaci avversi nei soggetti con livelli più alti della media² . La conversione da TMA a TMAO vede il ruolo centrale dei batteri intestinali (microbiota) che impiegano L-carnitina come substrato di partenza producendo (con una serie di reazioni che coinvolgono anche altre strutture) TMAO come risultato del processo.

Esistendo centinaia di specie batteriche intestinali, il ruolo e il processo sopra descritto è connesso a specifiche specie batteriche, le quali possono differire da individuo a individuo in modo considerevole come conseguenze di varia natura, e tra queste anche sulla base della comune alimentazione sostenuta dal soggetto. Ad esempio nei vegani e vegetariani un differente microbiota induce in maniera assai meno importante i rischi connessi alla L-carnitina, perlomeno fin tanto non dovessero decidere di modificare la loro alimentazione.

Ecco che il medesimo prodotto può essere positivo o negativo sul medesimo organo bersaglio: il cuore, il mio medico lo sapeva, io (pur avendo letto su PubMed quanto bene faccia la carnitina magari lo ignoravo, ergo… non è il medico bigotto, ma io ignorante e saccente!)

Anche questa descrizione è una evidente semplificazione, perché già in questo modo il post è talmente lungo che rischia di non esser letto, figurarsi addentrandosi nei dettagli e nei processi fisiologici (che in ogni caso non sono segreti e potete agevolmente reperire).

Pertanto, prima di leggere un titolo (neppure l’articolo che segue, solo il titolo) per poi ergersi al di sopra di una intera categoria professionale… prendetela questa laurea in medicina, se ci sono riusciti quei bigotti che ora hanno il camice bianco, per voi sarà una passeggiata!

____________________

¹ Karimian J, Esfahani PS., Supplement consumption in body builder athletes.J Res Med Sci. 2011 Oct;16(10):1347-53.
² W. H. Wilson Tang et al., Intestinal microbial metabolism of phosphatidylcholine and cardiovascular risk., N Engl J Med. 2013 Apr 25;368(17):1575-84

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L'articolo Storie di infarto cardiaco, carnitina, doping e medici antiquati proviene da Pierluigi De Pascalis.